16.04.2019     0
 

Жук шагаса есть ли в россии


Симптомы болезни шагаса

Инкубационный период американского трипаносомоза составляет 1-3 недели. Когда возбудитель проникает под кожу, могут проявиться следующие симптомы шагаса:

  • эритематозные узлы;
  • припухлости;
  • покраснения;
  • конъюнктивит.

Недуг чагаса проходит 2 стадии. Первая стадия острая длится около 2 месяцев. В этот момент паразиты в огромнейшем количестве циркулируют по крови.

Следующая стадия – хроническая. Здесь трипаносы поражают внутренние органы. В период первой стадии симптомы могут никак не проявляться. У маленьких детей тяжелая форма проявляется периодами. В возрасте до 5 лет смертность достигает 15%.

Американский трипаносомоз имеет такие общие симптомы:

  • недомогание;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • отеки конечностей;
  • опухлость лица;
  • мелкая сыпь.

Нередко недуг чагаса вызывает лимфаденит. Ему присущи некоторые биологические особенности. Быстро поражается сердце, воспаляются его камеры, и нарушается деятельность. Также мгновенно поражается центральный ганглий.

У маленьких детей возбудитель простейших способен вызвать кровоизлияние в мозговые оболочки.

Если болезнь шагаса у женщины врожденная, то она провоцирует выкидыш и преждевременные роды. Новорожденные же страдают от тяжелой анемии, желтухи и судорог. Нередко инфицированная мать рожает мертвого ребенка.

Хроническая стадия недуга чагаса может долго не проявляться. Ее обнаруживают, когда поражаются внутренние органы. У человека наблюдается кардиомиопатия и аритмия.

Еще расширяется пищевод, глотание становится болезненными и накапливаются каловые камни. Иногда заболевание шагаса становится причиной внезапной смерти.

Болезнь Шагаса может вызвать внезапную, короткую болезнь (острую), или это может быть долговременное (хроническое) состояние. Симптомы варьируются от легкой до тяжелой, хотя многие люди не испытывают симптомов до хронической стадии.

Заражение происходит:

  • при укусе клопом через инфицированные фекалии насекомого;
  • в результате переливания крови и пересадки органов инфицированного человека;
  • от инфицированной матери к плоду при родах;
  • через продукты, контактировавшие с фекалиями клопов-триатоминов;
  • при употреблении в пищу мяса зараженных животных;
  • в результате несоблюдения мер безопасности при лабораторных исследованиях.

Поцелуйный клоп имеет на голове утолщенный, чувствительный к инфракрасному излучению хоботок, при помощи которого он присасывается к самым теплым местам на лице человека — губам и коже вокруг глаз. За эту особенность насекомое и получило свое название.

Охотятся клопы по ночам, пробираясь в постель человека из своих укрытий, присасываясь к коже на 15-20 минут и испражняясь рядом с укусом. Во сне человек инстинктивно расчесывает пораженное место, втирая фекалии насекомого в кожу и слизистые оболочки.

Болезнь Шагаса протекает в 2 формах:

  • острой (в течение 4-8 недель после инфицирования);
  • хронической (может развиваться в течение 5-20 лет).

Симптомы острой стадии заболевания:

  • отек в области укуса (припухлость и багровый оттенок);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • диарея, рвота;
  • головная боль.

В ряде случаев острая стадия заражения протекает бессимптомно или в стертой форме.

Симптомы хронической формы американского трипаносомоза:

  • мышечные боли;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • боли в груди и области живота;
  • потеря аппетита;
  • хроническая усталость;
  • отеки конечностей;
  • цианоз (посинение пальцев ног, рук, губ);
  • дезориентация, потеря сознания и другие неврологические симптомы.

Чем раньше будет диагностирована болезнь Шагаса, тем быстрее будет начато необходимое лечение и тем выше шансы пациента на полное выздоровление.

Возбудитель

Трипаносомы — родпаразитическихпротистов из отряда трипаносоматид; обитают в тропических и субтропических районах, причём южноамериканский вид Trypanosoma cruzi является возбудителем болезни Шагаса, а африканские виды данного рода — возбудителями сонной болезни[9].

ЖгутиконосецTrypanosoma cruzi имеет длину 15—20 мкм. У позвоночных хозяев является внутриклеточным паразитом, в цикле развития которого происходит смена нескольких жизненных форм. Так, проникая в клетки различных органов и тканей, он превращается в амастиготу — форму, лишённую жгутика и имеющую округлую или овальную форму.

Размножение — внутриклеточное, происходит с образованием промастигот (формы со жгутиком на переднем конце клетки) размером около 2 мкм; последние позднее превращаются в S-образные трипомастиготы (формы со жгутиком, отходящим на заднем конце клетки), которые несут ундулирующую мембрану (образована участком жгутика, прилегающим к поверхности жгутиконосца, и способствует извивающемуся движению последнего) и поступают в русло крови[10][11].

Причины и предпосылки болезни Шагаса

Причиной болезни Шагаса является паразит Trypanosoma cruzi, который передается от насекомого, известного как ошибка triatomine. Эти насекомые могут заразиться T. cruzi, когда они глотают кровь у животного, уже инфицированного паразитом.

Триатоминовые жуки живут в основном в грязевых, соломенных или глиняных хижинах в Мексике, Южной Америке и Центральной Америке. Они прячутся в трещинах в стенах или крыше в течение дня, затем выходят ночью – часто питаются спящими людьми.

Зараженные дефекты испражняются после кормления, оставляя позади паразитов T. cruzi на коже. Затем паразиты могут войти в ваше тело через ваши глаза, рот, порезы или царапины или рану от укуса жука.

Поцарапать или протирать сайт укуса помогает паразитам войти в ваше тело. Когда-то в вашем теле паразиты размножаются и распространяются.

Вы также можете заразиться:

  • Употребление сырой пищи, загрязненной фекалиями от зараженных T. cruzi ошибок
  • Рождение женщины, инфицированной Т. Крузи
  • Имея переливание крови, содержащее инфицированную кровь
  • Получение трансплантации органов, содержащей жизнеспособный T. cruzi
  • Работая в лаборатории, где происходит случайное воздействие паразита
  • Проводите время в лесу, который содержит зараженных диких животных, таких как еноты и опоссумы

Паразит Trypanosoma cruzi, который является возбудителем болезни, передается человеку при укусе поцелуйного жука. Эти жуки становятся переносчиками инфекции после того, как напьются крови у инфицированного животного или человека.

Триатомовые клопы живут в грязи, соломе и глинобитных хижинах сельских районов Южной и Центральной Америки. Днем они прячутся в трещинах стен, а ночью выходят пить кровь у спящих людей.

Когда инфицированный жук кусает человека, он передает ему паразитов. Также трипаносомы могут проникать в организм через расцарапанную кожу, слизистые оболочки, глаза и др. Паразит, попавший в кровь, начинает активно размножаться, и вскоре возникают проявления болезни.

1. Употребление плохо приготовленной пищи, загрязненной экскрементами клопов.
2. Передача паразитов новорожденному ребенку от инфицированной матери.
3. Переливание крови от инфицированного донора.
4.

Трансплантация органа от инфицированного органа.
5. Использование плохо обработанных медицинских инструментов.
6. Работа в лаборатории с инфицированным материалом.
7. Прогулки в лесах, где есть зараженные животные, таки как опоссумы.
8. Контакт с зараженным домашним животным.

Триатомовый клоп (синонимы — американский клоп-хищнец, клоп Шагаса, конусоносный клоп, поцелуйный клоп) преимущественно обитает в тропиках Центральной и Южной Америки. Кровососущие насекомые этого вида являются переносчиками опасного трансмиссивного паразитарного заболевания — болезни Шагаса (Чагаса) или американского трипаносомоза.

На сегодняшний день зафиксированы случаи инфицирования людей, проживающих на территории других континентов. Триатомовые клопы были найдены в штатах Техас и Нью-Мексико США, Канаде, странах западной части Тихого океана и некоторых европейских государствах. Распространение заболевания связывают с интенсивным передвижением людей и развитием туризма.

Предлагаем ознакомиться:  Лучшие сорта слив для средней полосы России

Возбудитель болезни — простейший паразит трипаносома (trypanosoma cruzi), который при попадании в кровь человека может вызвать:

  • изменения в сердечной деятельности;
  • нарушения пищеварительной деятельности организма;
  • поражение нервной системы.

В отдельных случаях наблюдаются смешанные симптомы. В начале заболевания паразиты в большом количестве циркулируют в крови человека, постепенно поражая мускулатуру пищеварительного тракта (пищевода и толстой кишки), сердечной мышцы, клетки нервной системы и ряда других органов.

Жук шагаса есть ли в россии

Наиболее подвержены заболеванию дети и молодые люди до 30 лет.

Эпидемиология

Районы распространения болезни Шагаса охватывают значительную часть Латинской Америки — от Чили и Аргентины до Мексики. По отчётам о деятельности MSF за 2005 год, приблизительно 1,8 миллиона мексиканцев заражены этой малоизвестной болезнью.

Болезнь Шагаса относится к категории трансмиссивныхзооантропонозов. Переносчиком заболевания являются триатомовые клопы из семейства хищнецов; при этом потенциальным переносчиком болезни Шагаса может быть любой вид триатомовых клопов, но наиболее важное значение имеют виды Triatoma infestans[en] и Rhodnius prolixus[12][13].

Триатомовые клопы нападают на спящих людей и кусают их в слизистые оболочки губ, веки и другие части лица (в связи с чем эти клопы получили образное название «поцелуйных клопов»). Заражение клопа происходит во время первого кровососания, после чего в его кишечнике трипаносомы развиваются из трипомастигот в эпимастиготы (критидиальные формы со жгутиком, отходящим от середины клетки[11]) и сохраняются в организме клопа в течение всей его жизни (до двух лет)[14].

После укуса больного клоп способен передавать возбудителя болезни Шагаса спустя одну-две недели. В организм человека трипаносомы попадают через фекалии клопов (испражняющихся рядом с местом укуса), которые человек может инстинктивно втирать в место укуса, конъюнктиву глаза, слизистую оболочку губ или в какую-либо трещину или ссадинку на коже.

Передача трипаносом возможна также: через загрязнённые трипаносомами пищевые продукты (например, лицом, контактировавшим с фекалиями триатомового клопа); при переливании крови, взятой у инфицированных доноров;

В качестве резервуара инфекции выступает сам человек и некоторые домашние и дикие млекопитающие: собаки, кошки, кролики, свиньи, обезьяны, грызуны, броненосцы и др.[14]

Заболевание опасно в течение всего года, во всех возрастах, но чаще у детей. Для взрослых характерна бессимптомная форма. Характерны единичные случаи, но при массовом нападении заражённых триатомовых клопов на людей возможны эпидемические вспышки.

Сам больной становится заразным через 9—11 дней после заражения, и уровень опасности снижается только во второй стадии болезни.

Факторы риска болезни Шагаса

Следующие факторы могут увеличить риск заражения болезнью Шагаса:

  • Жизнь в бедных сельских районах Центральной Америки, Южной Америки и Мексики
  • Жизнь в резиденции, в которой содержатся трехатомические ошибки
  • Получение переливания крови или пересадки органов у человека, перенесшего инфекцию

Это редкость для путешественников в районах риска в Южной Америке, Центральной Америке и Мексике, чтобы договориться о болезни Шагаса, потому что путешественники, как правило, остаются в хорошо построенных зданиях, таких как отели.

1. Проживание или командировки в Центральную и Южную Америку.

2. Хирургические операции, переливание крови в больницах этого региона.

3. Пребывание в жилищах, где живут триатомовые клопы.

Тем не менее, болезнь Шагаса считается очень редкой среди туристов, которые путешествуют в страны Южной и Центральной Америки.

Патогенез

В основе патогенеза болезни Шагаса лежат токсико-аллергические реакции. Вследствие поражения токсином нервно-мышечного аппарата пищеварительного тракта могут возникать патологическое расширение просвета в том или ином его отделе (мегаэзофагус, мегадуоденум, мегасигма, мегаколон) и ахалазия кардии (показано, что последняя при болезни Шагаса сопровождается 33-кратным увеличением риска развития плоскоклеточного рака пищевода[16]).

Развиваются воспалительно-дистрофические изменения (иногда некробиотического характера) в миокарде, скелетных мышцах. В головном и спинном мозге на вскрытии обнаруживаются кровоизлияния. В надпочечниках возникают воспалительные изменения, в печени — жировая дегенерация гепатоцитов. Вокруг поражённых трипаносомами клеток отмечаются инфильтраты из лейкоцитов[17].

Естественная восприимчивость людей высокая; среди механизмов передачи — переливание заражённой крови, врождённая форма или молоко инфицированной матери.

Осложнения болезни Шагаса

Если болезнь Шагаса прогрессирует до хронической фазы, могут возникнуть серьезные сердечные или пищеварительные осложнения. Они могут включать:

  • Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце становится настолько слабым или жестким, что оно не может прокачать достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего организма.
  • Расширение пищевода (мегагеофаг). Это редкое заболевание вызвано аномальным расширением (расширением) пищевода, что может привести к трудностям при глотании и пищеварении.
  • Расширение толстой кишки (мегаколон). Мегаколон возникает, когда ваш двоеточие становится аномально расширенным, вызывая боль в животе, вздутие и тяжелые запоры.

1. Сердечная недостаточность. Это состояние развивается, когда сердечная мышца слабеет, и не способна перекачивать необходимые объемы крови. Сердечная недостаточность проявляется слабостью, плохой переносимостью нагрузок, отеками и др.


2. Увеличение пищевода (мегаэзофагус). Это редкое состояние, которое вызвано аномальным расширением пищевода. В результате у больного наблюдаются проблемы с глотанием и пищеварением.

3. Увеличение кишечника (мегаколон). При этом состоянии кишечник расширяется, что вызывает боль в животе и тяжелые запоры.

Проявления болезни Шагаса

Болезнь Шагаса может протекать в острой или хронической форме. Симптомы могут варьировать от легких до очень тяжелых, требующих интенсивного лечения. Многие больные не испытывают никаких проявлений во время хронической стадии болезни.

Острая фаза длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Она может быть бессимптомной.

Если все же появляются симптомы, то они могут включать:
1. Отек в месте внедрения инфекции.
2. Повышение температуры тела.
3. Слабость и утомляемость.
4. Боль в мышцах.
5. Головная боль.
6. Сыпь на коже.
7.

Признаки заболевания во время острой фазы могут неожиданно появляться, и проходят самостоятельно, иногда при отсутствии лечения. Тем не менее, если болезнь не лечить, то она переходит в хроническую фазу.

Хроническая фаза болезни Шагаса может проявиться через 10, а то и через 20 лет после инфицирования, или может вообще никогда не проявляться.

В тяжелых случаях признаки хронической фазы болезни включают:
1. Нерегулярное сердцебиение.
2. Кардиомиопатия (поражение сердца).
3. Застойная сердечная недостаточность.
4. Внезапная остановка сердца.
5.

Если человек путешествовал в неблагополучные регионы, и после возвращения у него появились подозрительные симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу.

Инкубационный период при болезни Шагаса длится 5—14 дней. После появления первых симптомов болезнь протекает в две стадии. В большинстве случаев первыми видимыми признаками болезни являются поражения кожи (шагомы[en], возникающие в месте внедрения трипаносом) или багровый отёк век одного глаза в сочетании с преаурикулярным лимфаденитом (симптом Романьи[en])[18].

Первая (острая) стадия длится от 1 до 3 месяцев. В течение острой стадии в крови циркулирует большое количество паразитов. Затем наблюдаются лихорадка, головная боль, одышка, учащённое сердцебиение, увеличение лимфатических узлов, бледность, мышечная боль, затруднённое дыхание, отёки и боли в области живота и груди.

На протяжении второй стадии паразиты концентрируются в основном в сердце или мускулатуре пищеварительного тракта. У 70—85 % больных болезнь на этой стадии протекает бессимптомно; у остальных она проявляется преимущественно в форме хронической миокардопатии, отмечаются также поражения желудочно-кишечного тракта и неврологические симптомы[18].

Предлагаем ознакомиться:  Откуда берутся постельные клопы и как вовремя обнаружить их появление

Диагностика, лечение и профилактика

Профилактические меры американского трипаносомоза в первую очередь направлены на уничтожение переносчиков. Достаточно действующими инсектицидами необходимо обработать стены и крышу помещения.

Обязательно опрыскивается не только жилое помещение, а и курятники, и сараи. При переливании крови нужно проводить тщательное обследование донора. Это основные меры предосторожности, потому как вакцины от чагаса не существует, а вышеупомянутые препараты действуют только на паразита.

В России американский трипаносомоз – редкий случай, который принесен человеком из Америки.

В наших широтах клопы-переносчики не живут, хотя недуг чагаса распространен и в других странах. Он поразил уже минимум 16 млн. человек.

Если вы живете в зоне повышенного риска болезни Шагаса, эти шаги помогут вам предотвратить инфекцию:

  • Избегайте спать в грязи, соломе или доме. Эти типы резиденций с большей вероятностью будут содержать ошибки triatomine.
  • Используйте пропитанную инсектицидом сетку на вашей кровати, когда спите в соломенных, грязевых или глинобитных домах.
  • Используйте инсектициды для удаления насекомых из вашего места жительства.
  • Используйте средство от насекомых на открытой коже.
  • Ваш врач проведет физический осмотр, спросит о ваших симптомах и любых факторах, которые подвергли вас риску болезни Шагаса.Если у вас есть признаки и симптомы болезни Шагаса, анализы крови могут подтвердить присутствие паразита T. cruzi или белков, которые ваша иммунная система создает (антитела) для борьбы с паразитом в вашей крови.

    Если вам поставили диагноз болезни Шагаса, вы, скорее всего, проведете дополнительные тесты, чтобы определить, вступила ли болезнь в хроническую фазу и вызвала сердечные или пищеварительные осложнения. Эти тесты могут включать:

    • Электрокардиограмма, процедура, которая регистрирует электрическую активность вашего сердца
    • Рентген грудной клетки, который позволяет вашему доктору видеть, увеличено ли ваше сердце
    • Эхокардиограмма – тест, который использует звуковые волны для захвата движущихся изображений вашего сердца, позволяя вашему врачу видеть любые изменения в сердце или его функции
    • Абдоминальный рентген, процедура, которая использует излучение для захвата изображений вашего желудка, кишечника и толстой кишки
    • Верхняя эндоскопия, процедура, в которой вы проглотите тонкую освещенную трубку (эндоскоп), которая передает изображения вашего пищевода на экран

    лечение

    Лечение болезни Шагаса фокусируется на убийстве паразита и управлении симптомами.

    Во время острой фазы болезни Шагаса лекарственные средства, отпускаемые по рецепту бензнидазол и нифуртимокс, могут принести пользу. Хотя бензнидазол одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для использования в возрасте от 2 до 12 лет, он еще не доступен в аптеках Соединенных Штатов. Nifurtimox в настоящее время не одобрен FDA. Оба препарата доступны в регионах, наиболее пострадавших от болезни Шагаса. Однако в США препараты можно получить только через Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    Как только болезнь Шагаса достигает хронической фазы, лекарства не вылечат болезнь. Но, лекарства могут предлагаться людям моложе 50 лет, потому что они могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и его самые серьезные осложнения.

    Дополнительное лечение зависит от конкретных признаков и симптомов:

    • Сердечные осложнения. Лечение может включать лекарства, кардиостимулятор или другие устройства для регулирования сердечного ритма, операции или даже трансплантации сердца.
    • Пищеварительные осложнения. Лечение может включать модификацию диеты, лекарства, кортикостероиды или, в тяжелых случаях, операцию.

    Подготовка к назначению

    Вы, скорее всего, начнете, увидев своего семейного врача. В зависимости от его или ее результатов ваш врач может направить вас к специалисту по инфекционным заболеваниям.

    Это хорошая идея, чтобы быть хорошо подготовленным к назначению. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и что ожидать от вашего врача.

    Что ты можешь сделать

    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая поездки в другие страны, основные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
    • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

    Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для болезни Шагаса некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

    • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Какие тесты мне нужны?
    • Является ли мое состояние вероятным временным или продолжительным?
    • Какие процедуры доступны?
    • У меня эти другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
    • Я заразительна? Другие люди, которые путешествовали со мной, вероятно, заразились?
    • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

    Что ожидать от вашего врача

    Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

    • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
    • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
    • Насколько тяжелы ваши симптомы?
    • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
    • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
    • Вы жили или путешествовали куда угодно, например, в Мексике, где распространена трехатомическая ошибка или болезнь Чагаса?

1. Нельзя спать в шалашах, глинобитных домах или домах с соломенной крышей. Эти жилища чаще всего становятся убежищами для триатомовых клопов.

2. Если Вам пришлось спать в подозрительном жилище, обязательно натяните специальную сетку, пропитанную инсектицидом, над своей кроватью. Ножки кровати желательно поставить в банки с водой или инсектицидным раствором.

3. Нужно постоянно пользоваться кремами или спреями, отпугивающими насекомых. Это особенно касается прогулок на природе.


Константин Моканов

Диагноз американский трипаносомоз ставят исходя из анамнеза, клинической картины и полученных данных лабораторных анализов.

Методы исследования:

  • микроскопия мазка крови;
  • исследование периферической крови;
  • серологические реакции для выявления инфекции;
  • ксенодиагностика (метод, при котором триатомовые клопы, свободные от трипаносом, кормятся кровью пациента, а затем исследуются на наличие возбудителя);
  • инокуляция (прививание) крови пациента здоровому лабораторному животному с последующим наблюдением и проведением анализов;
  • тест Геррейру — Машаду.

На данный момент вакцины от болезни Шагаса не существует. Лечение заключается в применении противопаразитарных препаратов (Бензнидазола и Нифуртимокса). Чем раньше начать терапию, тем более эффективной она будет.

Основным методом борьбы с распространением американского трипаносомоза остается профилактика и борьба с переносчиками заболевания. Целующие клопы уничтожаются в домах при помощи инсектицидов.

Дополнительные методы профилактики:

  1. Улучшение качества жилья для предотвращения проникновения клопов.
  2. Использование москитных сеток во время сна.
  3. Соблюдение правил личной гигиены.
  4. Скрининг доноров органов, крови, тканей и клеток на наличие паразитов.
  5. Обследование беременных, новорожденных и детей, проживающих на территории обитания клопов-триатоминов.
  6. Широкое распространение информации о заболевании.
Предлагаем ознакомиться:  Есть ли крылья у муравьев

Диагностика

Стоит отметить, что диагностика американского трипаносомоза довольно сложная. Кроме исследования больного, проводится анализ переносчика. Больному необходимо сдать кровь, спинномозговую жидкость, пунктаты из первых пораженных мест, лимфоузлов, селезенки и костного мозга.

На хронической стадии необходима серодиагностика. Некоторые серьезные болезни могут повлиять на результаты. Поэтому специалисты настаивают на нескольких видах диагностики.

Врач должен провести физический осмотр, чтобы выявить подозрительные признаки – воспаление в месте укуса, лимфаденит и др. Если врач обнаружит признаки болезни, то он может назначить анализ крови для выявления паразита – сейчас для этого применяют высокоточный анализ на антитела (серологический анализ), полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Если у больного диагностировали болезнь Шагаса, то врач может назначить дополнительные исследования для выявления изменений в сердце и ЖКТ. Для этого снимают кардиограмму, делают рентген брюшной полости и эндоскопию (больному через род вводят зонд, и обследуют пищевод).

Диагноз ставят по клинической картине, данным опроса и результатам лабораторных исследований. Лабораторные исследования предусматривают:

  • микроскопическое обследование препаратов периферической крови;
  • рассмотрение капли крови через микроскоп (в хронической стадии микроскопия малоэффективна);
  • серологические реакции;
  • ксенодиагностику (кормление незаражённых триатомовых клопов на больном и последующее исследование экскрементов насекомых с целью обнаружения паразитов);
  • инокуляцию крови больного лабораторным животным.

На ранней стадии трипаносомы могут быть обнаружены при микроскопическом обследовании периферической крови. В хронической стадии количество паразитов снижается, и их становится тяжело обнаружить. В этом случае диагноз подтверждают с помощью серологических реакций или методом ксенодиагностики.

Используются также посевы крови или введение её грызунам (биопроба). Очень эффективен тест Геррейру — Машаду[19].

Болезнь шагаса лечение и препараты

К сожалению, лечение американского трипаносомоза малоэффективное. Оно не избавит организм от паразита полностью. Препараты только снижают смертность. Для лечения применяют нифуртимокс и бензнидазол.

Данными медикаментами лечение болезни шагаса результативное в острой стадии. В иных случаях лекарство только облегчает симптомы. При поражении сердца доктор назначает сердечные препараты. В худших случаях требуется пересадка органа. Лечение детей очень сложное, иногда медикаменты не справляются даже с симптоматикой.

Лечение болезни Шагаса фокусируется на убийстве паразита и управлении симптомами.

Во время острой фазы болезни Шагаса лекарственные средства, отпускаемые по рецепту бензнидазол и нифуртимокс, могут принести пользу. Хотя бензнидазол одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для использования в возрасте от 2 до 12 лет, он еще не доступен в аптеках Соединенных Штатов.

Nifurtimox в настоящее время не одобрен FDA. Оба препарата доступны в регионах, наиболее пострадавших от болезни Шагаса. Однако в США препараты можно получить только через Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Как только болезнь Шагаса достигает хронической фазы, лекарства не вылечат болезнь. Но, лекарства могут предлагаться людям моложе 50 лет, потому что они могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и его самые серьезные осложнения.

Дополнительное лечение зависит от конкретных признаков и симптомов:

  • Сердечные осложнения. Лечение может включать лекарства, кардиостимулятор или другие устройства для регулирования сердечного ритма, операции или даже трансплантации сердца.
  • Пищеварительные осложнения. Лечение может включать модификацию диеты, лекарства, кортикостероиды или, в тяжелых случаях, операцию.

Во время острой фазы болезни западные специалисты рекомендуют принимать бензимидазол и нифутримокс. Оба эти препарата можно приобрести в большинстве стран, где встречается болезнь Шагаса. Как только процесс переходит в хроническую фазу, эти лекарства уже не вылечат болезнь.

В хронической фазе лечение направлено на облегчение симптомов болезни и поддержание жизни больного. При поражении сердца могут использоваться искусственные водители ритма, в тяжелых случаях больному необходима трансплантация сердца.

При поражении ЖКТ могут применяться кортикостероиды (для подавления воспаления), а в тяжелых случаях – хирургическое лечение.

Ранее считалось, что эффективных способов лечения болезни Шагаса нет. В настоящее время для терапии острой стадии болезни Шагаса используют нифуртимокс[en] и бензнидазол[en]; эффективность лечения данными препаратами составляет почти 100 %, хотя они имеют ряд противопоказаний.

Эти же лекарства применяются на ранней стадии хронической фазы, но на более поздних её стадиях эффективность заметно падает: хотя используемые лекарства снижают летальность, но не дают уверенности, что дозы, допустимые для больного, способны полностью уничтожить локализованных внутриклеточно паразитов[20].

Считается, что хронические поражения внутренних органов при болезни Шагаса необратимы.

Подготовка к назначению

Вы, скорее всего, начнете, увидев своего семейного врача. В зависимости от его или ее результатов ваш врач может направить вас к специалисту по инфекционным заболеваниям.

Это хорошая идея, чтобы быть хорошо подготовленным к назначению. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и что ожидать от вашего врача.

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая поездки в другие страны, основные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для болезни Шагаса некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние вероятным временным или продолжительным?
  • Какие процедуры доступны?
  • У меня эти другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
  • Я заразительна? Другие люди, которые путешествовали со мной, вероятно, заразились?
  • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
  • Вы жили или путешествовали куда угодно, например, в Мексике, где распространена трехатомическая ошибка или болезнь Чагаса?

Предотвращение

Вакцины против болезни Шагаса нет. Наличие значительного резервуара её возбудителей среди диких животных Америки не позволяет надеяться на ликвидацию американского трипаносомоза в обозримом будущем. В этих условиях для предотвращения заболевания болезнью Шагаса жителям эндемичных районов рекомендуется избегать места обитания клопов (старые и ветхие жилища, джунгли и леса), соблюдать надлежащую гигиену при приготовлении, транспортировке, хранении и потреблении пищи, принимать меры индивидуальной профилактики (например, использовать прикроватные сетки).

  • опрыскивание домов и прилегающей территории инсектицидами остаточного действия;
  • реконструкцию жилищ с целью предотвратить их заселение переносчиками болезни;
  • скрининг доноров крови;
  • тестирование доноров и реципиентов органов, тканей и клеток;
  • скрининг новорождённых и детей других возрастных групп, рождённых инфицированными матерями[21].


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Adblock detector